WHO 5 vs. WHO 6 ajánlás a spermavizsgálatra – mi változott 2010 óta?
Az ondóminta-vizsgálat (spermiogram) értelmezése körül sok félreértés él. A laborleleteken gyakran szerepel hivatkozás a World Health Organization (WHO) 5. vagy 6. kiadású ajánlására – de mit is jelent ez pontosan?
Valóban „jobb” lett a 2021-es frissítés? És mit jelentenek a határértékek a gyakorlatban?
Mi az a WHO 5 és WHO 6?
A WHO kézikönyve a spermavizsgálat nemzetközi standardja. Meghatározza:
- hogyan mérjünk egységesen
- hogyan jelentsünk le eredményeket
- hogyan értelmezzük az adatokat
- WHO 5: 2010-es kiadás
- WHO 6: 2021-es frissítés
A vizsgálati technika alapjai nem változtak jelentősen – a szemlélet viszont igen.
A legnagyobb változás: a határérték nem diagnózis
A WHO 6 egyértelműen kimondja:
A referenciaértékek (5. percentilis) nem választják szét élesen a termékeny és a meddő férfiakat.
Korábban sokan úgy értelmezték a küszöbértéket, mint „normál vs. kóros” határt. A WHO 6 ezt árnyalja: a spermakép folyamatos változó, nem fekete-fehér kategória.
Új struktúra: Basic – Extended – Advanced
A WHO 6 rendszerezi a vizsgálatokat:
1️⃣ Basic (alapvizsgálatok)
- Térfogat
- Koncentráció
- Össz spermaszám
- Motilitás
- Morfológia
- Vitalitás
2️⃣ Extended (indikáció szerint)
- Leukocyta vizsgálat
- Antispermium antitest
3️⃣ Advanced (speciális / kutatási jellegű)
- Spermium DNS-fragmentáció (SDF)
- Oxidatív stressz vizsgálatok
- Kromatin-integritás
Ez strukturáltabb, klinikailag célzottabb megközelítést ad.
Számok: WHO 5 vs WHO 6 referenciaértékek
| Paraméter | WHO 5 (2010) | WHO 6 (2021) |
|---|---|---|
| Térfogat | 1,5 ml | 1,4 ml |
| Össz spermaszám | 39 millió | 39 millió |
| Össz motilitás | 40% | 42% |
| Normál morfológia | 4% | 4% |
| Vitalitás | 58% | 54% |
Látható: nem drámai változás történt.
A különbség nem a mérési technikában, hanem a referencia-populáció és az értelmezési keret finomodásában rejlik.
Akkor jobb lett a WHO 6?
Igen
- Klinikai kontextusba helyezi az eredményeket
- Nem kizárólag küszöbérték-alapú gondolkodást támogat
- Láthatóbbá teszi a kiegészítő vizsgálati lehetőségeket
Nem „jobb” abban az értelemben, hogy:
- Egy alacsony értéket nem tesz automatikusan normálissá
- A referenciaértékek kismértékű változása nem fordítja meg a prognózist
Fontos: a vizsgálat menete érdemben nem változott.
Hogyan értelmezd a spermaleleted?
A legfontosabb: mindig kontextusban.
Értékelni kell:
- panaszokat
- kórtörténetet
- női oldali tényezőket
- próbálkozás időtartamát
- életkort
Eltérés esetén:
- ismétlés kb. 3 hónap múlva
- andrológiai / reproduktív szakorvosi konzultáció
Az „Extended” vagy „Advanced” vizsgálatok csak indikáció esetén indokoltak.
Összegzés
A WHO 6 nem forradalom, hanem szemléletváltás.
✔ Nem csak számokat néz
✔ Nem címkéz diagnózist egy küszöbérték alapján
✔ Strukturáltabb vizsgálati rendszert ad
A spermiogram nem önmagában dönt a termékenységről – hanem egy komplex klinikai kép része.